Όνομα:

Επίθετο:

Επάγγελμα:

Διεύθυνση:

Τ.Κ.:

Τηλέφωνο:

Κινητό:

Φάξ:

Ηλεκτρονικό Ταχυδρομείο:

Όνομα Σκάφους:

Α. Λεμβολογίου:

Μάρκα-Τύπος:

Μάρκα Τύπος Κινητήρα:

Ιπποδύναμη:

Όργανα: VHF GPS Βυθόμετρο